L’anneau gastrique ajustable a été pendant de nombreuses années l’une des principales interventions de chirurgie bariatrique.
Cette technique consiste à placer un anneau en silicone autour de la partie supérieure de l’estomac afin de créer une petite poche gastrique. Lors des repas, cette poche se remplit rapidement et provoque une sensation de satiété précoce.
L’anneau est relié à un boîtier placé sous la peau, permettant au chirurgien d’ajuster son serrage au fil du temps en fonction de la perte de poids et du confort alimentaire.
Contrairement à la sleeve gastrectomie ou au bypass gastrique :
- l’estomac n’est pas retiré ;
- le tube digestif n’est pas modifié ;
- la digestion reste normale ;
- l’intervention est totalement réversible.
L’intervention est réalisée sous cœlioscopie et en ambulatoire dans la majorité des cas.
La durée opératoire est généralement d’environ 30 minutes.
Pour quels patients ?
L’anneau gastrique est aujourd’hui beaucoup moins utilisé qu’auparavant.
Il peut néanmoins rester une option dans certaines situations particulières :
- chez certains patients souhaitant une solution réversible ;
- lorsque les autres techniques paraissent moins adaptées ;
- dans certaines situations médicales spécifiques discutées au cas par cas.
Le choix de l’intervention est toujours individualisé et discuté avec l’équipe spécialisée en chirurgie de l’obésité.
Quels résultats attendre ?
La perte de poids est généralement plus progressive qu’après une sleeve ou un bypass.
La perte d’excès de poids est habituellement comprise entre 40 et 60 %, soit environ 20 à 30 kg selon le poids de départ.
L’efficacité de l’anneau dépend fortement du suivi et des ajustements réguliers réalisés après l’intervention.
Ces réglages (serrage ou desserrage de l’anneau) sont réalisés en consultation par le chirurgien, généralement sous contrôle radiologique.
L’anneau gastrique en France
L’anneau gastrique représente aujourd’hui une faible proportion des interventions de chirurgie bariatrique réalisées en France.
La sleeve gastrectomie et le bypass gastrique sont désormais les techniques les plus fréquemment proposées en raison de leur efficacité supérieure à long terme.
L’anneau conserve néanmoins une place dans certaines indications sélectionnées.
Quels sont les risques ?
L’anneau gastrique présente peu de complications postopératoires immédiates et une très faible mortalité opératoire.
Cependant, des complications peuvent apparaître plusieurs années après l’intervention :
- glissement de l’anneau ;
- dilatation de l’œsophage ;
- troubles de la déglutition ;
- migration ou érosion de l’anneau dans l’estomac ;
- infection du boîtier ;
- retournement ou dysfonctionnement du boîtier ;
- déconnexion entre le boîtier et l’anneau ;
- reprise de poids.
Un risque de réintervention plus élevé à long terme
Le principal inconvénient de l’anneau gastrique est son taux de réintervention relativement élevé au long cours.
Au fil des années, certains patients nécessitent :
- le retrait de l’anneau ;
- son remplacement ;
- ou une conversion vers une autre chirurgie bariatrique, le plus souvent une sleeve gastrectomie ou un bypass gastrique.
À dix ans, plus de 30 % des patients auront nécessité une nouvelle intervention chirurgicale.
Un suivi indispensable
Comme pour toutes les interventions de chirurgie bariatrique, un suivi médical régulier est indispensable.
Ce suivi permet d’adapter les réglages de l’anneau, d’optimiser la perte de poids, de dépister d’éventuelles complications et d’accompagner durablement le patient dans son parcours.
La réussite de l’intervention repose autant sur le suivi que sur la chirurgie elle-même.