Les médicaments anti-obésité ne signent pas la fin de la chirurgie bariatrique
L’arrivée des nouveaux médicaments contre l’obésité, comme le Wegovy® ou le Mounjaro®, constitue une avancée importante dans la prise en charge de cette maladie chronique. Chez certains patients, ces traitements permettent d’obtenir une perte de poids significative et d’améliorer certaines complications métaboliques.
Cependant, ils ne remplacent pas la chirurgie bariatrique.
Une efficacité variable selon les patients
Comme tout traitement médical, les médicaments de l’obésité ne sont pas efficaces chez tous les patients.
La perte de poids moyenne observée est généralement comprise entre 10 et 15 % du poids corporel total, avec des résultats très variables d’un patient à l’autre. Certaines personnes obtiennent une excellente réponse, tandis que d’autres perdent beaucoup moins de poids malgré un traitement bien conduit.
Chez les patients présentant une obésité sévère ou massive, cette perte de poids peut parfois être insuffisante pour atteindre les objectifs de santé ou améliorer durablement les maladies associées.
Un traitement qui doit être poursuivi dans le temps
L’obésité est une maladie chronique et récidivante.
Les médicaments agissent tant qu’ils sont administrés. En cas d’arrêt du traitement, une reprise de poids est fréquemment observée, parfois importante, ce qui conduit le plus souvent à envisager un traitement prolongé, voire au long cours.
Cette nécessité d’un traitement continu soulève également des questions d’observance, de tolérance et de coût.
Des effets secondaires possibles
Les traitements par analogues du GLP-1 sont généralement bien tolérés, mais peuvent entraîner des effets indésirables, notamment :
- nausées ;
- vomissements ;
- diarrhées ou constipation ;
- douleurs abdominales ;
- diminution importante de l’appétit pouvant parfois limiter les apports alimentaires.
Comme tout médicament, ils nécessitent un suivi médical régulier afin d’évaluer leur efficacité, leur tolérance et leur indication.
La chirurgie bariatrique : le traitement le plus efficace de l’obésité sévère
À ce jour, la chirurgie bariatrique reste le traitement le plus efficace pour obtenir une perte de poids importante et durable chez les patients souffrant d’obésité sévère.
Selon l’intervention réalisée, la perte de poids atteint en moyenne 25 à 35 % du poids corporel total, avec des résultats maintenus pendant de nombreuses années chez la majorité des patients.
Au-delà de la perte de poids, la chirurgie permet également une amélioration majeure, voire une rémission, de nombreuses maladies associées telles que :
- le diabète de type 2 ;
- l’hypertension artérielle ;
- le syndrome d’apnées du sommeil ;
- la stéatose hépatique ;
- les douleurs articulaires.
Une prise en charge personnalisée
Les traitements médicamenteux et la chirurgie bariatrique ne doivent pas être opposés.
Ils répondent à des indications différentes et peuvent parfois être complémentaires.
Au Centre de l’Obésité Drôme Ardèche, chaque patient bénéficie d’une évaluation pluridisciplinaire afin de proposer la stratégie thérapeutique la plus adaptée à sa situation.
Chez les patients présentant une obésité sévère ou compliquée, la chirurgie bariatrique demeure aujourd’hui le traitement de référence, offrant les résultats les plus importants, les plus durables et les mieux démontrés sur la santé et la qualité de vie.